BELLEFONTAINE – Session Gym Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. Lieu d'activité *—Terrain Multisports – Cheval blanc (collé au pont) Session choisie *—Mercredi 24 Juin 2026 – PrimaireSamedi 27 Juin 2026 – PrimaireMercredi 1er Juillet 2026 – Maternelle Une inscription à la fois, par session et par enfant Gymnaste * Prénom Nom Sexe *—FémininMasculin Date de naissance (dd/mm/aaaa) * Déjà pratiqué de la Gymnastique ? *—OuiNon Assurance extra-scolaire *—OuiNon Téléversement de l'assurance Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Ou sinon vous pouvez l’envoyer par email à l’adresse hotantikgym@gmail.com Caractéristiques Gymnaste * Sensible Affectif / Affective Perfectionniste Réservé / Réservée Observateur / Observatrice Impliqué / Impliquée Penseur / Penseuse Veuillez choisir 1 ou 2 caractéristiques décrivant votre enfant Responsable légal * Prénom Nom Adresse * Adresse ligne 1 Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région Code postal — Sélectionner : country —AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational de)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCongo (République démocratique du)Corée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Royaume de)FidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIran (République islamique d’)Irlande (République d’)IslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du Nord (République de)MadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésie (États fédérés de)Moldova (République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPays E-mail * Téléphone 1 * Téléphone 2 Éléments de case à cocher * Participation – 5,00 € Total * Résumé de la commande Article Quantité Qté Total Aucun produit n’est sélectionné. Éléments de case à cocher – Participation 1 5,00 € Moyens de paiement – Espèces à remettre sur place 1 0,00 € Moyens de paiement – Carte Bancaire ci dessous 1 0,00 € Total 0,00 € 0,00 € Moyens de paiement * Espèces à remettre sur place Carte Bancaire ci dessous Carte bancaire Stripe la de à Accord RGPD * Je consens à ce que ce site stocke mes informations envoyées afin qu’ils puissent répondre à ma requête. Passer au règlement
